保健查體時，醫(yī)生測完體重后會告訴你，孩子體重是否達到標準，什么是醫(yī)生的標準呢？不夠這一標準就是營養(yǎng)不良嗎？

其實，醫(yī)生說的標準是世界衛(wèi)生組織(WHO)的國際參照值中的第50百分位，換句話說是同一年齡組兒童體重的平均值。應該說在平均值加減兩個標準差范圍內(nèi)的孩子的體重都屬于正常的范圍，95%的孩子都在這一范圍之內(nèi)。體重在97%以上或3%以下才是我們要格外關(guān)注的肥胖和營養(yǎng)不良。據(jù)此，凡低于第50百分位就說營養(yǎng)不良是絕對錯誤的。

如今較科學的評價是，用孩子每個月增長的體重值和縱向觀察得來的生長速率相比較，看看孩子一個月體重增長的克數(shù)是否達標。如果增長數(shù)偏低就要尋找原因，看看是生病了還是喂養(yǎng)不足。若有不足，則應在下一個月每天每千克體重增加10～20千卡熱量把上個月未長夠的重量長起來，這才是有針對性的營養(yǎng)指導。凡是泛泛地告訴家長孩子不達標而不作具體指導的保健醫(yī)生是不合格的。

如果把第50百分位以下的孩子都視為體重不正常、“不達標”，那么，應該說從第10百分位至第50百分位這40%的孩子，都被醫(yī)生擴大化的診斷打上了“營養(yǎng)不良”的烙印，這不僅僅是個錯誤診斷的問題，還會讓孩子的父母緊張、內(nèi)疚，甚至過度喂養(yǎng)，會產(chǎn)生一系列的不良后果。

工作中對第10百分位以下的孩子多加指導，預防發(fā)生營養(yǎng)不良就可以了。其實，我們要注意的是一個月來，孩子體重未增加，或增加不良(甚至減少)的孩子。產(chǎn)生這種現(xiàn)象往往和喂養(yǎng)不當有關(guān)(當然要首先排除疾病影響)。此時，家長應在醫(yī)生的指導下做個營養(yǎng)計算，幫助設計下個月的喂養(yǎng)計劃。

國外有專門的個人營養(yǎng)師，他可幫你在人生的不同時期作營養(yǎng)指導。國內(nèi)這一行業(yè)缺乏，但保健醫(yī)生應該向這一方向努力，在做好個體化保健的同時，為孩子提供個體化的營養(yǎng)指導。